Terapia hormonale (TH) shpesh quhet terapi zëvendësuese hormonale (TZH). Zakonisht bazohet në hormonin oestrogjen (estrogjen). Për shumicën e grave, të cilat nuk kanë histerektomi, oestrogjeni jepet i kombinuar me një lloj tjetër hormoni, i quajtur progesteron, për të mbrojtur mitrën nga kanceri. Kur përdoret i vetëm, quhet oestrogjen pa kundërshtarë.
TH është në dispozicion në disa forma, duke përfshirë tableta, fasha, sprej hunde, implante dhe injeksione. Nuk dihet nëse ndonjëra formë është më efektive apo më e sigurtë se tjetra. Egzistojnë poashtu kremëra vaginale, supozitorë (tableta vaginale) dhe unaza të buta që përmbajnë hormone për ti futur në vaginë. Nuk janë bërë mjaft hulumtime për t`u siguruar se si krahasohen këto me tableta dhe fasha.
TH me oestrogjen, me apo pa progesteron, është trajnimi më efektiv që dihet, i cili ndihmon në qetësimin e nxehtësisë dhe djersitjes. Shumica e grave që marrin TH, nuk do ti kenë më këto simptome (8 nga 10 gra), apo do të bëhen më të rralla. Sidoqoftë, rreth 5 nga këto 8 gra, do të ndalojnë ti kenë më. Kjo nënkupton që TH parandalon simptomet e nxehtësisë, në rreth 3 nga 10 gra, të cilat e aplikojnë.
TH mund të shkaktojë menstruale – si gjakrrjedhje, ndjeshmëri të gjinjëve dhe/apo të përziera në shumë gra, në muajt e parë të përdorimit. Doza më e ulët e mundshme efektive, është e panjohur.
Ka forma të tjera të TH, të tilla si testosterone dhe tibolone. Këto nuk janë studiuar po aq mirë sa edhe terapia e bazuar në oestrogjene. Së bashku mund të jenë në gjendje të ndihmojnë në reduktimin e disa simptomeve, por ato poashtu mund të kenë efekte anësore. Janë edhe disa ilaçe të tjera, të cilat përdoren ndonjëherë për zbutjen e simptomeve menopauzale, por asnjë nga këto nuk është dëshmuar në efektivitet sikurse terapia e bazuar në oestrogjen. Të gjitha kanë efekte anësore.